在临床实践中，营养支持不仅是维持生命的基础，更是治疗疾病、促进康复的关键一环。而肠内营养作为首选的营养支持手段，其临床价值正被越来越多的研究证实。为了进一步提升肠内营养置管的安全性与成功率，北京精诚博爱医院引入可视化鼻肠管置入技术，让每一次“生命管道的建立”都更加准确、安全、可视。

一、肠内营养的重要性

肠内营养是经胃肠道提供营养的方式，也是临床首选的营养支持手段，核心作用远不止“供能”，还能保护肠道、维持生命稳态。

1.保护肠道屏障，防止“肠衰竭”

· 维持肠道黏膜结构与厚度，预防肠道萎缩。

· 减少细菌、毒素移位，降低感染、脓毒症风险。

· 肠道被称为“人体最大免疫器官”，肠内营养是保护免疫功能的关键。

2.更符合生理，并发症远低于肠外营养

· 营养经肠道吸收，更接近正常进食。

· 避免静脉营养（肠外）易引发的、肝损伤、胆汁淤积、静脉炎、代谢紊乱。

· 对血糖、血脂控制更平稳。

3.促进恢复，改善预后

· 术后/重症患者、加快伤口愈合、缩短住院时间。

· 维持消化液分泌、肠道蠕动，减少腹胀、便秘。

· 提升肌肉量与体力，降低衰弱、卧床并发症。

4.适用人群广，是优先选择

只要胃肠道有功能、能安全使用，就优先用肠内营养，常见于：

· 术后、创伤、重症患者。

· 吞咽困难、进食不足（如老年、肿瘤、卒中）。

· 炎症性肠病、短肠综合征等安全措施。

二、什么是可视化鼻肠管？

这是一根有“眼睛”的生命线

传统的鼻肠管置入像是在黑暗中摸索（盲插），成功率不稳定，还可能有损伤黏膜的风险。现在，我们拥有了“可视化技术”，就像给导管装上了GPS导航和探照灯。

三、适应症与禁忌症

适应症：

1.机械通气、俯卧位通气患者。

2.昏迷、吞咽障碍等患者。

3.胃瘫、胃动力障碍患者。

4.重症胰腺炎患者。

5.脓毒症、长期卧床的高代谢状态。

禁忌症：

1.严重凝血功能异常。

2.上消化道活动性出血。

3.消化道穿孔、肠道坏死。

4.幽门梗阻、肠梗阻等。

四、操作前准备

1.患者准备、评估是否存在置管禁忌症。

2.告知与签署、说明目的、过程、配合要点，签署知情同意书。

3.禁食减压、操作前禁食减压4~6小时（如有胃管，连接负压吸引球进行减压）。

4.用物准备、可视化设备、石蜡油、一次性治疗巾（中单）、一次性手套、生理盐水、无菌纱布、注射器、管道标识、固定胶布、甲氧氯普胺一支（备用）。

五、置管流程全程可视

连接可视化设备并调试。在实时影像引导下，将鼻肠管经鼻腔逐步置入，观察导管前端行进路径。到达预定位置后，确认尖端进入十二指肠或空肠，妥善固定。

六、鼻肠管的日常护理

1.防拔管、宜采用弹性胶布固定喂养管，如固定胶布松动/污溃明显/浸湿，立即更换，躁动患者采用约束带或约束腕带（如管道脱出立即联系医务人员）。

2.防堵管、冲管规范、喂养前后、注药前后及导管夹闭超过24小时，均需用20-30ML生理盐水/温水脉冲式冲管（推－停－推，避免重力滴注）、持续喂养者每4小时冲管1次。

3.防误吸、病情允许鼻饲时抬高床头30-45并于喂养半小时内仍保持半卧位。

温馨提示：

肠内营养是首选支持手段，可保护肠道、促进康复。北京精诚博爱医院呼吸内科在临床中率先应用可视化鼻肠管技术，实现置管全程可视，积累了丰富经验。目前该技术已成熟推广至全院各科室，均可安全开展。适用重症、吞咽障碍等患者。护理注意防拔管、防堵管、防误吸。