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北京中医药大学东方学院教学医院
中国康复研究中心假肢矫型器制作机构
首都医科大学三博脑科医联体
脑血栓
  脑栓塞是指血液中的各种栓子,如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等。这些栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统,椎-基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。

  治疗目标

  1. 恢复脑出血患者的生活自理能力

  2. 防止褥疮和肺部感染

  3. 控制血压

  4. 专业的心理专家为患者疏导心理上的障碍,使患者的身心都能够得到健康的发展。

  脑血栓康复

  1、康复治疗的时间:

  脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者,在急性期治疗的同时就可进行康复治疗;病情重意识不清时,待意识恢复1~2天后进行是适宜的。总之,在病情允许的情况下,应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量,从小量开始,缓慢增加,何时进行均可。

  2、 康复治疗的内容:

  1)、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复,并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂,改善其调节机制与血脑屏障机制,以促进神经、肌肉功能的恢复;

  2)、增强健侧肢体和躯干的肌力,促进残余的肌力;

  3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者,提出矫正和改进方案;

  4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;

  5)、提高或改善其职业或生活能力,增强对各种障碍的协调和控制能力; 6)、预防和及时处理并发症;

  7)、减少或消除复发;

  3、 对需康复功能的评价:

  通过测试,了解障碍程度,估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力,运动控制,关节活动度,周围感觉及其整合能力,交际能力等;

  4、 卧床期康复治疗:

  在作出脑及肢体各种功能的评价后,便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期:是指急性期或功能障碍严重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合证。要实行主动运动与被动相结合,全身与局部相结合,以健肢带患肢,以近端大关节带远端小关节,以下肢促上肢。具体做法如下:

  1)、保持良好的肢体功能位置,防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位置为敬礼位;髋关节伸直,腿外侧可放一沙袋或枕头;膝关节伸直,足要和小腿成90°角度,以防止足下垂;

  2)、定时变换体位,预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。

  5、 天然生物调理疗法:

  由于常年服用药物,很多脑血栓患者已经产生耐药性,有的甚至会因为药物的伤害而引发肝肾的衰竭和其他病症外的身体伤害。这样不仅达不到治愈的作用,反而加重了病情。所以最好的治疗方法是,避开西药的副作用,而疗效又比中药快。这样一种疗法要属天然生物调理疗法了。能解决长期药物产生的副作用和耐药问题,降低人体损害,使人体自身应有的平衡调节能力得到恢复,减少药物依赖,快速达到治疗效果无副作用。

  脑血栓护理

  1、脑血栓康复期的心理护理

  脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较长,患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。患者希望能被医务人员尊重和重视,期待安全可靠的诊疗护理,医务人员应给予周到细致的生活护理,用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。

  2、脑血栓康复期的饮食护理

  脑血栓康复期饮食上应给予低盐、低脂、高维生素饮食,宜多食蔬菜、水果,忌烟、酒,保持大便通畅,切忌暴饮暴食,避免过度肥胖。

  3、脑血栓康复期注意锻炼

  训练与休息相结合,避免过度疲劳,密切观察病情,如有不适及时停止训练,预防并发症,加强保护,防止受伤。在锻炼中必须有人照顾,当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。

  脑血栓病人病情稳定后,可在被动运动的基础上及早在床上进行脑血栓康复的功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性,要循序渐进,有计划、按规范、持之以恒,并随着康复情况灵活调整方案和方法。