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北京中医药大学东方学院教学医院
中国康复研究中心假肢矫型器制作机构
首都医科大学三博脑科医联体
脊髓损伤

  脊髓由许多束神经和神经细胞组成。它可以将身体的感觉(如痛觉、温度觉、触觉)刺激传导至中枢(大脑),也可将大脑的指令传导到运动肌群而产生随意的运动。另外,还负责一些神经反射,以控制大小便括约肌的神经功能。脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉、运动障碍,反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变,这就是常说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤)和“截瘫”(指胸、腰段脊髓损伤)。

  康复目标

  1、在脊髓损伤后,脊髓神经功能能够尽快地恢复患者的功能

  2、脊髓剩余的肢体功能可以尽可能的得到恢复

  3、尽可能恢复生活自理能力、减少对他人的生活依赖

  脊髓损伤康复

  1. 急性期

  1) 良姿位的摆放 2) 压疮的预防3) 关节活动度的保护和训练 4) 呼吸训练和排痰训练5) 早期坐起训练(术后1周左右) 6) 站立训练(20度起,八周可达90度) 7) 大小便的处理和训练 8) 心理治疗9) 理疗(促进局部炎症吸收,消除水肿)

  2. 恢复期康复治疗

  1) 肌力训练2) 关节活动度训练 3) 肌肉和关节牵伸训练 4) 基本活动功能训练 5) 作业疗法训练 6) 矫形器的应用7) 神经源性膀胱的处理 8) 直肠功能障碍的处理 9) 合并症的处理

  脊髓损伤护理

  1.一般护理:急性期应卧床休息。病人一般营养状况差,食欲减退,需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食,以增强机体抵抗力,病变水平以下感觉障碍,注意保暖,防止烫伤。

  2.病情观察:急性期病情不稳,需严密观察呼吸变化,若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状,是上升性脊髓炎的表现,应立即给予吸氧,行气管插管或气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸,积极抢救。

  3.症状护理:周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢,出现腹胀和便秘,影响食欲,应解除腹胀,减轻痛苦,可进行腹部按摩或肛管排气,多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜,防止便秘。可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结,可带橡皮手套掏出。有尿潴留时应置导尿管,定时放尿,应注意预防泌尿系感染。